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【摘 要】目的：研究非糜烂性反流病（NERD）食管远端鳞状上皮细胞间隙变化及与食管酸暴露、反流症状严重程度的关系,探讨细胞间隙增宽对NERD诊断的价值.方法：纳入NERD患者（66例）和正常对照者（38例）.所有受试者行GerdQ调查、食管24hpH值监测、胃镜检查并在食管齿状线（Z线）和Z上2cm线位置取活检,透射电镜测量鳞状上皮细胞间隙;pH监测阴性NERD患者行质子泵抑制剂诊断试验确诊.结果：（1）NERD组Z线和Z线上2cm的平均细胞间隙分别为（0.90±0.11）μm、（0.92±0.16）μm,正常对照组分别为（0.65±0.08）μm、（0.67±0.08）μm,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,组内差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）NERD患者Z线和Z线上2cm两部位pH（＋）亚组与pH（-）亚组的细胞间隙比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;GerdQ（＋）亚组与GerdQ（-）亚组的细胞间隙比较,差异也均无统计学意义（P〉0.05）;（3）Z线和Z线上2cm两部位的平均细胞间隙与DeMeester积分均呈正相关性,r分别为0.33（P=0.001）、0.35（P=0.001）;与GerdQ评分也均呈正相关性,r分别为0.32（P=0.006）、0.45（P〈0.001）;（4）Z线平均细胞间隙的cut-off值为0.81μm时,约登指数最大（0.808）,诊断的敏感度为80.8%,特异度为100.0%.Z线上2cm平均细胞间隙的cut-off值为0.81μm时,约登指数最大（0.731）,诊断的敏感度为75.8%,特异度为97.4%.结论：NERD食管远端鳞状上皮细胞间隙明显增宽,细胞间隙与食管远端胃酸暴露和反流症状的严重程度呈正相关.细胞间隙增宽可作为NERD诊断的一种敏感客观结构指标.