【出 处】：

【作 者】： 秦凤

【摘 要】目的：探讨腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）对肥胖性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者的疗效.方法：回顾性分析2010-01/2013-12期间在青海大学附属医院接受LSG的81例肥胖性T2D M患者的临床资料,记录全部患者的手术情况,比较患者术前和术后1、3、6、12 m o的体质量相关指标、血糖、血脂代谢指标的变化,并观察术后伴发疾病的改善情况.结果：全部患者均在腹腔镜下成功实施LSG手术,术后总共出现4例并发症（4.9%）,包括3例切口感染和1例膈下感染,对症治疗后均痊愈.术后各时间点患者的体质量、身体质量指数（body mass index）、腰围和臀围均显著低于术前（P〈0.05）,术后3、6、12 mo的腰臀比均显著低于术前（P〈0.05）,且均随时间呈逐渐下降的趋势,而术后多余体质量减少率（excess weight loss）随时间逐渐上升（P〈0.05）.血糖代谢方面,术后各个时间点的空腹血糖（fasting plasma glucose）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance index）均显著低于术前（P〈0.05）,且均随时间逐渐下降（P〈0.05）,而术后各个时间点的胰岛素敏感性指数（insulin sensitivity index）均显著高于术前（P〈0.05）,且随时间逐渐上升（P〈0.05）.血脂代谢方面,术后各个时间点的甘油三酯（triglyceride）、总胆固醇（total c h o l e s t e r o l）和低密度脂蛋白胆固醇（l o w density lipoprotein cholesterol）均显著下降（P〈0.05）,且均随时间逐渐下降（P〈0.05）,而术后各个时间点的高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol）均显著上升（P〈0.05）,且随时间逐渐上升（P〈0.05）.至术后12 mo,所有伴发月经不调、退行性关节病和睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea hypopnea syndrome）的患者均治愈或改善,仅2例（2.9%）脂肪肝