【出 处】：

【作 者】： 张梦 ; 吾尔满 ; 阿合力 ; 刘莹 ; 孟涛 ; 成芳

【摘 要】目的：观察术前同步放化疗治疗及单纯手术治疗在Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者中的临床疗效和安全性.方法：回顾性收集新疆医科大学附属肿瘤医院2008-01/2014-12收治的708例Ⅱ/Ⅲ期经病理证实的中低位直肠癌患者的临床资料,其中术前同步放化疗组211例,单纯手术组497例.术前同步放化疗组给予术前放疗（50 Gy/25次,共5 wk）,并根据化疗方案的不同分为A（放疗＋奥沙利铂＋卡培他滨）、B（放疗＋奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶）、C（放疗＋单药卡培他滨）3组,手术组直接行手术治疗,两组均遵循全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）原则.分析不同治疗模式与预后之间的关系.结果：183例患者术前同步放化疗治疗后排便困难、便血、排便次数增多等症状得以改善,占86.73%;其中30例因个人原因未行手术;其余181例患者均行根治性切除术（R0）,实际保肛率60.77%（110/181）,与单纯手术组相比差异有明显统计学意义（χ^2=40.1,P=0.000）;19例术后病理未查见肿瘤细胞,为病理消退（pCR）,总消退率为10.5%（19/181）.原发肿瘤T分期、N分期及TNM分期的降期率分别为49.76%（105/211）、82.93%（175/211）和50.03%（114/211）.两组术后中位生存期分别为49 mo和37 mo.同步放化疗组5年总生存率为63.98%,显著高于单纯手术组的51.51%（χ^2=70.65,P=0.000）;远处转移率（包括局部复发加远处转移）同步放化疗组为46.6%,明显低于单纯手术组的56.9%,两组相比差异明显有统计学意义（χ^2=91.46,P=0.000）.A、B、C 3组的5年生存率分别为A：80.95%;B：71.43%;C：73.24%,3组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）.急性不良反应多为1、2级,伤口愈合延迟、术后肠梗阻及吻合口瘘发生率低.2例患者术前同步放化疗治疗后,术前检查时发现疾病进展,病期由Ⅲ期进展为Ⅳ期,但无1例患者发生围手术期死亡.结论：术前同步放化�