磁共振在克罗恩病随访中的临床对比
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【摘 要】目的: 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在肠管克罗恩病(Crohn's disease, CD)随访中的应用价值, 并与临床进行比较. 方法: 回顾性分析2007-06/2013-08临床确诊的CD患者33例(男24例, 女9例)的临床资料, 根据资料将患者分为活动期组与慢性期组. 所有患者均接受了肠管MRI检查. 分析患者MR图像特征, 包括病变肠管肠壁增厚及肠腔狭窄程度、有无“梳齿征”、肠系膜淋巴结增大、有无并发症(包括瘘管及窦道形成)等, 由此分析患者活动性, 并与临床对比. 结果: 33例临床确诊的CD患者中, 临床评价为活动期24例(中度活动期19例, 重度活动期5例), 慢性期9例. MRI图像活动期21例, 慢性期12例. 以临床评估作为判断CD活动性的金标准, MRI评估活动性CD的敏感度为79.2%, 特异度为77.8%, 阳性预测值为90.5%, 阴性预测值为58.3%, 且临床评价CD活动期及慢性期与MR评价效果一致性好(Kappa值 = 0.857, P〈0.05). CD肠管MRI表现为多节段肠壁增厚者26例, 回肠末端(回盲部)受累者29例, 淋巴结增大者8例, 17例发现“梳齿征”, 15例形成瘘道. 活动期组患者肠壁中重度增厚、肠腔狭窄、肠外并发症中肛瘘、淋巴结肿大、梳齿征的发生率高于慢性期组, 两组间比较, 差异有统计学意义(P〈0.05). 结论: MR在诊断CD及评价CD活动性方面与临床评估一致性良好, 而且通过对肠壁增厚、黏膜异常强化、病变部位、肠管外炎性反应等这些征象, 作出了正确诊断. 此外, MRI在检测瘘管和脓肿方面占很大优势. 因此, MRI更适用于患者长期随访应用.