经颈静脉肝内门体分流术手术使用全覆膜支架
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【作 者】:
【摘 要】目的: 采用聚四氟乙烯全覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)术治疗肝硬化合并消化系出血及腹水, 观察并评估该支架的性能及疗效. 方法: 114例肝硬化门静脉高压患者接受全覆膜支架TIPS术(男77例, 女37例), 平均年龄54岁±14岁. 其中单纯食道静脉曲张破裂出血92例, 单纯难治性腹水8例, 食道静脉曲张破裂出血合并难治性腹水14例. 所有患者均首次接受TIPS手术. 随访用彩色多普勒超声观察分流道通畅情况, 并在出现分流道功能障碍时加以再次介入干预. 结果: 15例病例术中在覆膜支架植入后, 于门静脉端再植入一枚裸支架. 术后门静脉压力平均从34 cmH2O±8 cmH2O降低到24 cmH2O±4 cmH2O. 随访期间共观察到19例消化系出血复发, 其中16例接受再次介入干预. 分流道1年期通畅率为86.7%, 2年通畅率为75.2%. 结论: 聚四氟乙烯全覆膜支架能显著提高分流道通畅时间. 在TIPS术中表现出一些结构上的缺陷, 但可以通过在门静脉端植入裸支架加以弥补.
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