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【摘 要】目的： 观察CT引导下经皮穿刺置管引流与直接开腹手术引流治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）合并胰腺坏死组织感染的疗效. 方法： 回顾性分析2009-01/2012-12四川省雅安市人民医院收治的SAP合并胰腺坏死组织感染患者45例的临床资料; 根据首先采取的治疗方法的不同, 将患者分为CT引导下经皮穿刺置管引流组与直接开腹手术引流组, 其中经皮穿刺引流组21例, 直接开腹手术引流组24例. CT引导下经皮穿刺置管引流, 冲洗3 d后评价引流效果, 无明显好转则中转开腹引流手术; 直接开腹手术引流组在确诊感染后直接开腹引流. 结果： CT引导下经皮穿刺引流组与直接开腹手术引流组比较, 避免开腹手术引流率（42.3% vs 0）、一次开腹手术成功率（91.7% vs 66.7%, P〈0.05）、术后残余脓肿发生率（8.3% vs 33.3%, P〈0.05）及新发脏器功能障碍率（9.5% vs 37.5%, P〈0.05）均有明显差异, 差异有统计学意义; 而两组患者住院时间（46.71 d±10.96 d vs 55.93 d±11.54 d, P〈0.05）和住院费用（181872元±42011元 vs 2510000元±57365元, P〈0.05）相比, 差异有统计学意义. 结论： CT引导下经皮穿刺引流能有效降低开腹手术率, 增加一次开腹手术成功率, 能降低术后残余脓肿及新发脏器功能障碍的发生率; 同时能减少患者住院时间和住院费用.