肝硬化并产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌感染的抗生素治疗
【出 处】:
【作 者】:
【摘 要】目的:了解肝硬化患者合并产超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)大肠埃希菌感染的抗生素应用情况.方法:收集2006-2011年我院住院肝硬化合并产ESBLs大肠埃希菌感染患者的资料,对患者的基本情况、临床特征、抗感染治疗及疗效进行回顾性分析.结果:4065例次肝硬化住院患者共发生911例次感染,感染部位细菌培养阳性患者455例,其中共有50例肝硬化无重复合并产ESBLs的大肠埃希菌感染患者,有23(46%)例患者首用喹诺酮类(主要为左氧氟沙星),16(32%)例首用三代头孢,11(22%)例首用内酰胺类/内酰胺酶抑制剂(以下简称酶抑制剂),3组患者临床转归未见明显差异(P〉0.05).56%的患者换用抗生素.出院时28(56%)例治疗有效,13(26%)例未愈,死亡9(18%)例.感染患者生存组与死亡组相比,肝硬化分级Child-Pugh A(P〈0.05)、首用喹诺酮(P〈0.05)两者存在显著差异(P〈0.05).治疗有效组与无效组相比,菌血症(P〈0.05)、肝硬化分级Child-PughC(P〈0.05)存在明显差异.肝性脑病、上消化道出血在生存与死亡组差异不明显.结论:肝硬化产ESBLs大肠埃希菌初始经验应用抗生素疗效有效率较低.喹诺酮类较三代头孢更适合第一线用药.抗感染的同时应积极予保肝支持治疗.微生物室应及时提供准确的细菌鉴定和药敏报告,为临床进行靶向治疗提供依据.
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