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【摘 要】目的：探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并消化道瘘的危险因素、临床诊治经验,其目的提高SAP治愈率,降低消化道瘘的发生率及病死率.方法：对2006-01/2011-08我科收治的16例SAP合并消化道瘘的临床资料进行回顾性研究,分析其发生的高危因素、发生部位、时间及对机体的影响,并对其临床诊断和治疗进行总结.结果：本组16例中结肠瘘6例,占37.5%（6/16）,十二指肠瘘5例,占31.25%（5/16）,胃瘘3例,占18.75（3/16）,十二指肠瘘＋结肠瘘1例,占6.25（1/16）,十二指肠瘘＋小肠瘘1例,占6.25（1/16）;消化道瘘发生的时间多在SAP术后3-9wk内,16例均有胰外侵犯（胰腺假性囊肿1例,假性囊肿合并感染出血4例,胰周脓肿5例,合并胰腺坏死2例,细菌合并真菌感染3例）,16例均经引流管造影确诊;早期手术2例（〈2wk）,晚期手术14例（〉2wk）;术中均放置引流管（2-11不等）且术后行冲洗引流,放置时间均〉2wk;15例术中预防性行胃空肠造瘘并早期恢复肠内营养.本组治愈14例,治愈率为87.5%（14/16）,因十二指肠瘘合并腹腔大出血自行放弃治疗1例,因结肠瘘合并全身感染并多发脏器功能衰竭而死亡1例.结论：SAP合并消化道瘘与胰液腐蚀、感染、手术时机及方式、引流管数量、位置、放置时间、早期恢复肠内营养等相关;经引流管及窦道造影检查是诊断消化道瘘的一种简便可靠的方法;防治的重点在于有效选择手术方式如微创并建立充分有效的引流,同时早期建立肠内营养支持治疗并积极控制感染.