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【摘 要】循证医学是由最佳研究证据、临床技能和患者价值观三元素构成.基于循证医学原理和文献学习,结合我们20余年肿瘤内科医教研阅历,本文认为食管鳞癌临床实践中有诸多问题值得商榷,如：部分患者长期存活给我们什么启示？追逐局部病灶控制,代价可以是多大？营养治疗是否应该融入食管癌综合治疗中？如何利用循证医学原理制定最佳解救化疗方案？选择提升化疗药物剂量强度的方法是否存在偏好？然而,食管鳞癌需要解决的临床问题远不止这些,其中少数问题,例如术前同期化放疗的生存期延长等已经具有最佳医学证据的支持,大多数问题在我国还是需要依据更多非最佳证据、医生的专业知识、临床技能和思维、患者的意愿来逐步解决,不赞成毫无章法的＂临床创新＂,更要放弃权威指南有关食管鳞癌临床路径部分的某些不成熟指引的保守遵循.