慢性丙型肝炎血脂变化与抗病毒疗效的关系
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【摘 要】目的:分析比较慢性丙型病毒性肝炎(chronichepatitisC,HCV)抗病毒治疗前、后血脂变化与治疗疗效的关系,为评估预后、及时调整治疗方案提供依据.方法:选择74例慢性HCV,给予聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林抗病毒治疗,对其治疗前、治疗12、24、48wk的HCV-RNA定量和甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(10w-densitylipoproteincholesterol,HDL-C1、低密度脂蛋白胆固~(high.densitylipoproteincholesterol,LDL-c1的检测数据进行比较分析.结果:74例患者中获得持续病毒学应答(sustai-nedvirologicalresponse,SVR)者43例(58%),非持续病毒学应答(nonsustainedvirologicalresponse,Non.SVR)组31例(42%).治疗前SVR组TG、TC、HDL-C、均低于Non-SVR组,LDL-C高于Non-SVR组,但差异均无显著性.治疗期间两组的TG、TC、HDL-C、LDL-C的变化趋势各有不同,两组TG升高趋势基本相同:SVR组比Non-SVR组治疗前有较低的HDL-C水平,治疗期间降低的程度明显增加,但差异无显著性:治疗初期两组患者LDL-C降低趋势基本相同,治疗至12wk后Non-SVR组患者LDL-C出现回升。HCV-RNA检测值仍在检测线以上,而SVR组LDL-C持续低水平直至治疗结束,并伴有HCV-RNA阴转;SVR组TC在治疗12、24、48wk均处于低下水平,与Non-SVR组相应指标比较,差异均有显著性(P=0.01,0.01,0.03).结论:慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗效与机体血脂水平密切相关,但相关程度不尽相同,LDL-C在抗病毒治疗前处低水平,治疗期间出现回升,预示着HCV清除效果不佳.TC在抗病毒治疗前、后持续低水平,是获得SVR的明确信号.
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