慢性乙型肝炎患者免疫耐受和活动状态肝组织内HBsAg和HBcAg表达差异
【出 处】:
【作 者】:
吴家箴
黄仁刚
杨兴祥
四川省人民医院感染科
四川省成都市610072
【摘 要】目的分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染免疫耐受和活动状态的临床和病理学差别.方法选择102例CHB免疫耐受期患者组成免疫耐受组,215例CHB免疫清除期或再活动期患者组成免疫活动组,分析两组间肝组织内乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsA g)和乙型肝炎核心抗原(hepatitis B core antigen,HBc Ag)的表达、性别、谷丙转氨酶、血清HBV DNA载量、肝脏炎症活动度分级(G)和纤维化分期(S)的差异.结果免疫耐受组的HBs Ag胞膜表达强度低于免疫活动组(P=0.037),而肝组织内HBc Ag表达强度、HBc Ag胞核表达强度显著高于免疫活动组(P=0.00).仅在免疫活动组,肝组织内HBs Ag表达强度与HBV DNA存在正相关性(P=0.019),肝组织内HBc Ag表达强度、HBc Ag胞浆和胞核表达强度与HBV DNA均存在正相关性(均P〈0.05);肝组织内的HBc Ag表达强度和HBc Ag胞核表达强度与G、S存在负相关性(均P〈0.05).仅在免疫耐受组,肝组织内的HBsAg胞浆表达强度与G、S存在正相关性(P=0.016和P=0.003).结论肝组织内的HBs Ag胞膜表达强度与CHB免疫活动程度呈正相关.肝细胞胞浆内表达的HBsAg有可能系免疫耐受状态机体攻击的靶抗原.肝细胞核内表达的HBc Ag即是CHB病毒复制,又是免疫耐受状态的打破进展至免疫活动状态的关键,也是肝组织炎症活跃和纤维化进展的关键.
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